안녕하세요~!
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오늘은
칼바람 같은 고통
통풍_1
에 대해서 알아볼게요~!
통풍은 요~!
혈액 내에 요산(세포가 최종 분해되고 남은 산물)의
농도가 높아지면서
요산염 결정이
관절 속의 연골, 힘줄, 주위 조직에
침착되는 질병이에요.
이렇게 침착되면 관절의 염증을 유발해서
극심한 통증을 동반하는 재발성 발작을 일으키고요!!
요산염 결정에 의해서
결절(피부에 드러난 병의 현상)이 진행되면서
관절 변형이 와요!!!
관절 변형 외에도 다양한 신장질환을 일으키고요.
요산에 의해서 콩팥에 돌이 생기는
콩팥돌증(신석증)이 생기기도 해요!!
통풍의 원인은 무엇일까요???
통풍은 나이가 많을수록,
그리고 혈중 요산 농도가 높을수록
발병할 가능성이 높아지는데요!!
요산은
세포가 최종 분해되고 남은 산물로
혈액, 체액, 관절액 내에서는
요산염의 형태로 존재하죠.
그런데 요요 요산이
혈액 내 농도가 일정 수치 이상을 넘으면
고요산혈증이라고 해서!!!!
크게 요산이 과잉 생산되는 경우와
요산의 배설 감소되는 경우로 나눠요!
또한 체중 증가는
고요산혈증과 밀접한 관련이 있고요.
통풍은 주로 남성에서 발생한다고 해요!!
왜냐면!!!
남성은
콩팥에서의 요산 제거 능력이 나이가 들수록
감소하고요!
여성은
폐경 이전까지는
여성호르몬의 영향으로
요산 제거 능력이 유지되기 때문이에요!!
통풍의 증상은 어떻게 될까요???
전형적인 총 4단계를 거쳐요.
1) 무증상 고요산혈증
2) 급성 통풍성 관절염
3) 간헐기 통풍
4) 만성 결절성 통풍
등으로 말이죠!!!
첫째_무증상 고요산혈증
혈청 속의
요산의 농도는 증가되어 있지만
관절염 증상, 통풍 결절, 요산 콩팥돌증
등의 증상은
아직 나타나지 않는 상태에요.
고요산혈증이 있는 대부분의 사람들이
거의 평생 동안 증상이 없이 지낼 수 있죠.
둘째_급성 통풍성 관절염
최소한 20년 동안 지속되는
고요산혈증은 문제가 되요!!
첫 번째 통풍발작이 나타나거나
콩팥돌증이 발생해요.
통풍의 가장 특징적 증상은
관절염의 매우 고통스러운
급성 발작이라는 점이에요!
처음오는 발작은 보통 하나의 관절에서 시작하고
전신 증상은 없는 편이에요.
하지만
그 후에 발생하는 발작들은
여러 관절을 침범하고 열이 동반되요!!!
가장 흔하게 침범되는 관절은
귀바퀴, 엄지발가락인데요.
사실 그 외에도 관절 어디나 침범이 가능해요.
대부분의 첫 번째 급성 통풍발작은
갑자기 발생하며,
보통 환자가 깊이 잠든 밤에 시작된다고 해요.
그래서 통증 때문에 잠에서 깨어나기도 하죠.
윽!!!!!!
이후 일부 환자는
아침에 일어나 첫 걸음을 디딜 때
증상이 나타난다고 해요.
침범된 관절은 몇 시간 내에 뜨겁고, 붉게 변하며,
붓고, 극심한 통증으로 힘들어요.
가벼운 발작은
몇 시간 이내에 사라지거나
하루 이틀 정도 지속되지만
심할 경우에는 몇 주간 지속될 수 도 있어요.
셋째_간헐기 통풍
간헐기 통풍은
증상이 없는 기간을 말하는데요.
일부 환자들에서는 발작이 다시 나타나지 않지만,
대부분의 환자들은
6개월에서 2년 사이에
두 번째 발작을 경험하게 되죠.
헉!!!
통풍발작의 빈도는 치료를 받지 않는 환자의
경우 시간이 갈수록 증가하는데요.
나중에는 발작이 급성으로 갑자기 나타나기보다는
서서히 나타나게 되고,
여기 저기 여러 관절을 침범하며,
더 심하고 오래 지속되는 경향을 보이게 되요.
넷째_만성 결절성 통풍
통증이 없는 간헐기를 지나
만성 결정성 통풍의 시기가 되면,
통풍은 다른 종류의 관절염과 유사하게 보여요.
통풍결절 형성과 통풍발작은
고요산혈증의 정도와 기간에 비례해서
증가하는데요.
첫 발작 후 통풍결절이 관찰되기
시작할 때까지는
평균 10년 정도 걸리고,
20년 후에는 1/4의 환자에게서
결절이 나요.
통풍결절은
엄지발가락이나 귓바퀴에서 가장 흔하게
발견된다고 하는데요.
손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 등에
비대칭적이고
울퉁불퉁한 덩어리처럼 두드러지는데요.
결절의 형성은 서서히 일어나서
결절 자체의 통증은 약하더라도
침범 부위의 관절에
점진적으로 뻣뻣함과 지속적인
통증이 발생해요.
결국 관절의 광범위한 손상과 함께
피부 밑에 큰 결절이 생성되고
손과 발이 괴상한 형태로 변해가죠.
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